腰椎椎間板ヘルニアの治療は、保存的治療(安静、薬、牽引等)が第一選択となります。90%は保存的治療で軽快しますが、1ヶ月以上痛みが継続したり、運動麻痺・膀胱直腸障害が出現したりした場合は手術の対象となります。

腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）は、先天性のものもありますが、多くは５０歳代から始まります。神経が脊柱管内で全周性に圧迫され、狭窄を起こすものです。その原因は椎間板ヘルニアもある程度関係しますが、多くの場合は脊椎の椎間関節という部分が肥厚して脊柱管内に入り込んだり、黄色靭帯という組織が肥厚して馬尾神経を狭窄したりするために起こります。

もっとも典型的な症状は間欠性跛行といって、休み休みでないと歩けなくなる症状です。休む場合に、前かがみになると楽になります。それは主に、神経を圧迫している黄色靭帯が前かがみになることで引っ張られて、圧迫が少なくなるからです。自転車はこげるけれど、歩くことがつらいのが間欠性跛行の１つの症状です。他に腰痛、足の痛み・しびれ・冷感などがあります。テレビで有名な“みのもんた”さんが手術をされた病気です。

腰部脊柱管狭窄症は、加齢に伴って起こる病気であり、基本的には、自然に治るということはあまり期待できません。急速に症状が悪くなることはまれですが、全体としては、時間とともに徐々に症状が悪くなることの方が多いでしょう。

腰椎すべり症は、上下の椎体が前後にずれてしまう病態です。多くは変性すべり症といって加齢とともに脊椎の関節や靭帯がゆるんできて、脊椎をまっすぐ支えられなくなる状態です。椎体がずれると脊柱管は狭くなってしまい、神経が圧迫されます。

腰が曲がっている人の多くが、この状態です。脊柱管狭窄症を合併することがほとんどです。症状は腰痛が最も多く、歩行障害（間欠性跛行）や下肢のしびれが代表的です。

脳脊髄外科を受診するには？

綾部ルネス病院で脳脊髄外科の診察を行なっております。もし診断の結果、手術が必要と診断された場合、綾部ルネス病院には適した手術環境がありますので、今回紹介したような病気と診断された方、似たような症状でお困りの方は、一度 来院して診察を受けていただけたらと思います。